Molusco contagioso

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Revisión de tema
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017; 25 : 4 (octubre - diciembre), 304-313

Molusco contagioso

Molluscum contagiosum
Autor(es): 
Gerzaín Rodríguez
josert@unisabana.edu.co diarenasaya@gmail.com
édico dermatopatólogo; profesor, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia; docente, Hospital Universitario Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia
Dayana Arenas
Residente de Dermatología, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia
Resumen: 

El molusco contagioso afecta entre el 5 y el 16 % de los niños menores de 16 años, principalmente aquellos con dermatitis atópica. Es frecuente en pacientes inmunosuprimidos, especialmente aquellos con sida. Se manifiesta como pápulas eucrómicas, umbilicadas, pequeñas, localizadas frecuentemente en la cara y los pliegues. Se transmite por contacto directo con la piel o por fómites y, en los niños, se presenta autoinoculación. En pacientes con sida, las lesiones pueden alcanzar gran número y tamaño, y ser de mayor duración y recurrentes. 
El diagnóstico es clínico, pero en casos de duda, el frotis directo o la biopsia son concluyentes. El tratamiento del molusco contagioso es diverso y depende de la experiencia de cada profesional. 
El objetivo de esta revisión de tema es recordar las principales características de esta infección, algunas propiedades del virus y su desarrollo en los queratocitos epidérmicos. También, se hace un resumen de las principales opciones terapéuticas disponibles para su manejo.
 

Palabras clave: 
molusco contagioso, infecciones por poxvirus, niños, inmunosupresión.

Summary: 

Molluscum contagiosum infection affects between 5 and 16% of children under 16 years of age, especially those with atopic dermatitis. It is common in immunosuppressed patients, especially those with AIDS. It manifests as flesh tone papules, umbilicated, small in size, frequently located in the face and body folds. Its transmission occurs by direct contact with the skin or through fomites. In children, it is self-induced. In patients with AIDS, lesions can be greater in number and size as well as recurrent. 
The diagnosis is made by clinical observation, but in uncertain cases the direct smear or the biopsy are conclusive. There are several treatment options; it depends on the clinical experience of each physician. 
This review focuses on the main characteristics of this infection, exposing some properties of the virus and its development within epidermal keratinocytes. We summarize the main therapeutic approaches available for the management of these patients.
 

Key words: 
Molluscum contagiosum, poxviridae infections, child, immunosuppression.
PDF del articulo
Figura 1. Pápulas palpebrales amarillentas y con discreta umbilicación
Figura 1. Pápulas palpebrales amarillentas y con...
Figura 2. Virus del molusco contagioso visto al microscopio electrónico, con tinción negativa y con cortes convencionales. Resaltan su genoma en forma de 8, la cápside y su envoltura.
Figura 2. Virus del molusco contagioso visto al...
Figura 3. A. La pápula está constituida por epidermis acantósica que se proyecta hacia la dermis, con centro queratósico abierto al exterior. Nótese la dermis sin inflamación. Hematoxilina y eosina, 3X.
Figura 3. A. La pápula está constituida por epid...
Figura 3. B y C. Los queratocitos albergan inclusiones citoplásmicas eosinofílicas, aparentes desde las células suprabasales, que rechazan el núcleo hacia la periferia celular y se observa como una estructura oblonga, delgada y basófila. Hematoxilina
Figura 3. B y C. Los queratocitos albergan inclu...
Figura 4. A. Célula malpighiana repleta de partículas virales. El centro celular tiene una masa ramificada ocupada por material granular fino y partículas redondeadas, claras, que corresponden a virus en formación.
Figura 4. A. Célula malpighiana repleta de partí...
Figura 5.A.Células córneas del orificio central de la lesión, transformadas en cuerpos de molusco, llenas de virus. Hematoxilina y eosina, 16X.Figura 5.B.En cortes de media micra de espesor,se aprecian las células córneas,voluminosas,con estrías azulosas
Figura 5.A.Células córneas del orificio central...
Figura 6. Niño con numerosas lesiones de molusco contagioso, peneanas e inguinales. Debe investigarse la posibilidad de abuso sexual.
Figura 6. Niño con numerosas lesiones de molusco...
Figura 7A.Hombre joven, positivo para HIV, con numerosas lesiones de molusco, algunas escoriadas o rodeadas de eritema.Figura 7B. Paciente positivo para HIV con numerosas lesiones genitales, perineales y de la piel vecina. Fotografías por cortesía
Figura 7A.Hombre joven, positivo para HIV, con n...
Figura 8. A. Pápula voluminosa de criptococosis en un paciente con sida.Figura 8. B. Pápulas umbilicadas en un paciente con sida e histoplasmosis diseminada. Fotografías por cortesía de la doctora Adriana Motta.
Figura 8. A. Pápula voluminosa de criptococosis...
Figura 9.Molusco contagioso inflamatorio. A. Pápula ulcerada, cubierta por escamocostra y pústula, con inflamación dérmica notoria. Hematoxilina y eosina, 4X. B. A mayor aumento se reconocen las típicas inclusiones del molusco,rodeadas por la inflamación
Figura 9.Molusco contagioso inflamatorio. A. Páp...

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