Lupus eritematoso cutáneo juvenil subagudo con repercusión sistémica

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Reporte de caso
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017; 25 : 3 (julio - septiembre), 242-246

Lupus eritematoso cutáneo juvenil subagudo con repercusión sistémica

Juvenile subacute cutaneous lupus erythematosus with systemic repercussion
Autor(es): 
Luz Vásquez
sneidertorres07@gmail.com
Médica dermatóloga, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
Sneider Torres-Soto
Médico, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
Ana Cristina Ruiz
Médica dermatopatóloga, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.
Resumen: 

Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 12 años de edad que desarrolló un cuadro clínico de tres meses de evolución, consistente en la aparición de lesiones en placas en la piel: en la cara, el dorso nasal y las orejas, placas eritematosas anulares; en el tronco, la espalda y las extremidades superiores e inferiores, micropápulas eritematosas, algunas confluentes y no pruriginosas, y en la boca, aftas no dolorosas. Además, presentaba fotosensibilidad y síntomas constitucionales (fiebre y pérdida de peso).
En los exámenes paraclínicos, se encontró compromiso hematológico (leucopenia y linfopenia) y la prueba directa de Coombs fue positiva (sin signos de anemia) y hubo hipocomplementemia (C3 bajo). En el perfil inmunológico se informó la presencia de anticuerpos antinucleares positivos con patrón moteado y citoplásmico, y anticuerpos positivos contra antígenos nucleares extraíbles. La biopsia de piel demostró lupus eritematoso cutáneo subagudo. 
Con estos hallazgos, se hizo diagnóstico de lupus eritematoso cutáneo subagudo que, posteriormente, evolucionó a lupus eritematoso sistémico, por lo cual requirió tratamiento con esteroides sistémicos.
 

Palabras clave: 
lupus eritematoso cutáneo subagudo, Lupus eritematoso sistémico, patrón anular, patrón psoriasiforme

Summary: 

We report the case of a 12-year-old patient with a 3 month clinical history of plaques on skin of the face, nasal dorsum and ears, annular erythematous plaques in trunk, back, upper and lower extremities, erythematous micropapules, some confluent and not pruritic, and in mouth, painless canker sores. Also, had photosensitivity and constitutional symptoms (fever, weight loss)
Laboratory tests evidenced hematological compromise (leukopenia, lymphopenia), the direct Coombs test was positive (without anemia) and there was hypocomplementemia (low C3). The immunoserological profile found positive dappled and cytoplasmic antinuclear antibodies and positive antibodies against extractable nuclear antigens. The skin biopsy reported subacute cutaneous lupus erythematosus.
The patient met criteria for systemic lupus erythematosus and was treated with systemic steroids.

Key words: 
lupus erythematosus, cutaneous, subacute; systemic lupus erythematosus; annular pattern; pattern psoriasiform
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Figuras 1 y 2. Placas anulares eritemato-violáceas, de bordes bien definidos, con descamación fina y ligera depresión central en la región malar, el dorso nasal y en la región preauricular.
Figuras 1 y 2. Placas anulares eritemato-violáce...
Figura 3. Pápulas y placas eritemato-violáceas con bordes bien definidos en los pulpejos.
Figura 3. Pápulas y placas eritemato-violáceas c...
Figura 4. Atrofia de la epidermis, degeneración vacuolar e infiltrado linfocitico perivascular. Hematoxilina y eosina, 4X y 40X
Figura 4. Atrofia de la epidermis, degeneración...

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