Lesiones cutáneas de reacción leprosa inversa que simulan queloide

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Reporte de caso
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2015; 23: 2 (Abril-Junio), 141-145

Lesiones cutáneas de reacción leprosa inversa que simulan queloide

Lesions of leprosy reverse reaction mimicking keloids
Autor(es): 
Laura Sofía Habi
lauritahabib@msn.com
Médica, residente de tercer año de Dermatología, Instituto de Pós-Graduação Médica Carlos Chagas-Policlínica Geral do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.
Fred Bernardes-Filho
Médico dermatólogo, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil; Instituto de Dermatología Professor Rubem David Azulay-Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Brasil.
Raquel Cristina Maia
Médica dermatóloga. Hospital Mário Kröeff-Instituto de Pós-Graduação BWS, Rio de Janeiro, Brasil.
José Augusto da Costa Nery
Médico dermatólogo, magíster en Dermatología, doctorado en Enfermedades Infecciosas y Parasitarias; jefe, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz; jefe, Sector de Dermatología Sanitaria Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay-Santa
Ana Maria Sales
Médica dermatóloga, magíster en Dermatología, doctorado en Epidemiología; investigadora asociada del Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.
Alice Miranda-Machado
Médica patóloga, doctora en Biología Parasitaria, Laboratorio de Lepra; investigadora asociada, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.
Resumen: 

La lepra es una enfermedad infecciosa, curable, y capaz de generar deformidad e incapacidad, si no es diagnosticada y tratada precozmente. Alrededor de 20 a 50 % de los pacientes presentan reacciones durante el curso de la enfermedad, más frecuentes después de iniciado el tratamiento. La reacción de tipo 1 o reacción inversa leprosa, se presenta principalmente en pacientes con lepra dimorfa-tuberculoide, dimorfa y dimorfa-lepromatosa. Se expone el caso de un paciente masculino, de 52 años, quien acudió a consulta externa de lepra en el ASA-FIOCRUZ de Rio de Janeiro (Brasil), por presentar lesiones cutáneas exuberantes y dolorosas, asociadas a mialgias, síntomas sistémicos y parestesias en las extremidades. Después de la anamnesis y examen físico, se pudo identificar tales lesiones como una forma clínica atípica de la reacción de tipo 1, lo cual se corroboró posteriormente con ayuda de estudios paraclínicos y la resolución del cuadro clínico en el tratamiento que se instauró para la lepra y el estado reactivo.

Palabras clave: 
lepra, queloide, reacción inversa.

Summary: 

Leprosy is an infectious disease that can be disabling if not treated early, but it also is curable if treated correctly, in almost all of cases. About 20 to 50% of all patients with leprosy develop a reactionary state during the course of the disease, more often after the start of polychemotherapy for leprosy, however this may occur before or after the treatment. Maybe leprosy would not have such a great impact if such reactionary states did not occur. Type 1 reactions or reversal reactions take place mainly in patients with tuberculoid leprosy, borderline leprosy, and borderline lepromatous leprosy. We present a case of a 52 years old male patient who came for an outpatient consultation at the ASA-FIOCRUZ Leprosy Service with skin lesions associated to myalgia and paresthesia. After the clinical and paraclinical evaluation it was identified that the keloid-like lesions were an atypical presentation of lepromatous reverse reaction.

Key words: 
leprosy, keloid, reverse reaction.
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Referencias

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