Caracterización del melanoma maligno en la Clínica de Tumores de Piel y Mucosas, Universidad de Caldas, 2005-2015

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Artículo de investigación
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017; 25 : 4 (octubre - diciembre), 276-283

Caracterización del melanoma maligno en la Clínica de Tumores de Piel y Mucosas, Universidad de Caldas, 2005-2015

Characterization of malignant melanoma from the Clínica de Tumores de Piel y Mucosas, Universidad de Caldas, 2005-2015
Autor(es): 
Heliana Marcela Botello-Mojica
heliana91@hotmail.com
Estudiante de profundización, XIII Semestre de Medicina, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
Ana Patricia Insuasty-Moreno
Médica, residente de Dermatología de tercer año, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
Felipe Jaramillo-Ayerbe
Médico dermatólogo; profesor titular de Dermatología y Dermatopatología; coordinador, posgrado de Dermatología, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
Resumen: 

Introducción. El melanoma maligno exhibe un comportamiento biológico agresivo, representa cerca del 4 % de las neoplasias cutáneas malignas, causa el 80 % de la mortalidad por cáncer de piel y su incidencia aumenta exponencialmente en el tiempo.
Objetivo. Caracterizar el perfil epidemiológico, clínico e histológico de los pacientes con diagnóstico de melanoma maligno evaluados en la Clínica de Tumores de la Universidad de Caldas.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de 492 pacientes que asistieron a la Clínica de Tumores, entre mayo de 2005 y octubre de 2015; se analizaron las siguientes variables: nombre, sexo, edad, tipo clínico, asociación con nevo melanocítico congénito, tiempo de evolución, índice de Breslow, nivel de Clark, localización, ulceración, metástasis, estadio y tratamiento.
Resultados. Se analizaron 102 casos de melanoma maligno en 98 pacientes, el sexo femenino representó el 58,1 % y la sexta década fue la edad de presentación más común. El melanoma lentiginoso distal (acral) fue el tipo más frecuente (24,5 %), seguido del melanoma extensivo superficial (23,5%); en promedio, el tiempo de evolución fue de 29,6 meses. El 37,7 % de los casos tenían un índice de Breslow entre 0 y 1 mm, y el 37,2 %, un nivel IV de Clark. El 23,4 % se encontraban en estadio IV; la cirugía convencional fue el tratamiento más empleado.
Conclusiones. Los estudios colombianos muestran resultados discrepantes de las características epidemiológicas encontradas en este trabajo, por lo tanto, se sugiere la realización de estudios similares con una muestra poblacional que incluya diferentes departamentos y permita establecer un perfil epidemiológico representativo del país. 

Palabras clave: 
melanoma, neoplasias cutáneas, epidemiología.

Summary: 

Introduction: Malignant melanoma exhibits aggressive biological behavior, accounting for about 4% of skin malignancies and 80% of skin cancer mortality; its incidence increases exponentially over time.
Objective: To characterize the epidemiological, clinical and histological profile of patients evaluated at the Clínica de Tumores of the Universidad de Caldas with diagnosis of malignant melanoma.
Materials and methods: A retrospective and descriptive study was carried out. We reviewed the medical records of 492 patients attending the Clínica de Tumores between May, 2005, and October, 2015, and analyzed the following variables: name, gender, age, clinical type, association with congenital melanocytic nevus, time of evolution, Breslow index, Clark´s level, localization, ulceration, metastasis, stage and treatment.
Results: We analyzed 102 cases of malignant melanoma in 98 patients, the female sex represented 58.1%, and the sixth decade was the most common age of presentation. Acral lentiginous melanoma was the most frequent type (24.5%), followed by superficial extensive melanoma (23.5%).The average evolution time was 29.6 months. Thirty seven point seven per cent of the cases had Breslow indexes between 0 and 1 mm, and 37.2% Clark’s level IV. Twenty three point four per cent were found in stage IV. Conventional surgery was the treatment most commonly used.
Conclusions: In Colombia, previous studies show discrepant results with the epidemiological characteristics found in this study. So, we suggest to plan similar studies with a population sample that includes different states and allows establishing a representative epidemiological profile for the country. 

Key words: 
Melanoma, skin neoplasms, epidemiology.
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Figura 1. Distribución por edad de los casos de melanoma hallados en el estudio
Figura 1. Distribución por edad de los casos de...
Tabla 1. Estadio del melanoma. NC: No clasificable
Tabla 1. Estadio del melanoma. NC: No clasificab...
Tabla 2. Localización anatómica del melanoma
Tabla 2. Localización anatómica del melanoma
Tabla 3. Índice de Breslow y niveles de Clark * E 14 (13,7 %) casos no se determinaron, por corresponder a melanoma de mucosas o metastásico.
Tabla 3. Índice de Breslow y niveles de Clark *...
Figura 2. Comparación porcentual de los tipos de melanoma entre los dos periodos de los estudios comparados
Figura 2. Comparación porcentual de los tipos de...
Tabla 4. Localización anatómica de las metástasis
Tabla 4. Localización anatómica de las metástasi...

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