Reacción de reversión que simula erisipela

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Reporte de caso
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017; 25 : 3 (julio - septiembre), 254-258

Reacción de reversión que simula erisipela

Leprosy type I reaction mimicking erysipelas
Autor(es): 
María Jimena Latorre-Gómez
jimenalatorreg@hotmail.com
Médica dermatóloga, Instituto Carlos Chagas-Policlínica Geral do Río de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil
Raquel Cristina Maia
Médica, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil
Marcos Davi Gomes de Sousa
Medico infectólogo, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas; profesor de Enfermedades Infecciosas, Universidad Estácio de Sá, Rio de Janeiro, Brasil
Brennda Valença
Médica, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil
Alice Miranda-Machado
Médica patóloga, doctora en Biología Parasitaria, Laboratorio de Lepra; investigadora asociada, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil
Jose Augusto Da Costa Nery
Médico dermatólogo, magíster en Dermatología, doctorado en Enfermedades Infecciosas y Parasitarias; jefe, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz; jefe, Sector de Dermatología Sanitaria, Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay-Sant
Resumen: 

La lepra es una enfermedad crónica e insidiosa que puede ser interrumpida por episodios reaccionales, secundarios a una reacción inflamatoria súbita más frecuente en los pacientes con el espectro lepromatoso o dimorfo. Tiene un gran potencial de producir discapacidad y el pronóstico mejora con el control precoz de los episodios, reduciendo el proceso inflamatorio, principalmente aquel que ataca los nervios periféricos cuyo daño ocasiona limitaciones físicas permanentes. 
La reacción de reversión (tipo 1) se asocia con un aumento súbito de la inmunidad Th1, caracterizada clínicamente por la exacerbación de las lesiones antiguas o la aparición de otras nuevas. 
Se describe el caso de un paciente con lepra multibacilar en tratamiento con poliquimioterapia, que presentaba compromiso sistémico y lesiones eritemato-edematosas con descamación, cuya forma clínica simulaba un cuadro de erisipela. La biopsia y los exámenes complementarios llevaron a concluir que se trataba de una reacción de reversión y se inició el tratamiento específico para el episodio reaccional, obteniéndose una evolución satisfactoria.

Palabras clave: 
reacción de reversión, lepra, erisipela.

Summary: 

Leprosy is a chronic insidious disease, sometimes interrupted by reactive episodes, characterized by sudden inflammatory reactions, more frequently affecting lepromatous and dimorphic patients. It shows a high incapacitating potential and prognosis improves with early control of the episodes reducing the inflammatory process that attacks preferably peripheral nerves that causes permanent physical disabilities. 
everse reaction (type 1) is associated with sudden increase in Th1 immunity, clinically characterized by exacerbation of old lesions or appearance of new ones. 
We report a case of reversal reaction affecting a multibacillary patient in treatment with multidrug therapy, with systemic involvement besides erythematous, edematous and scaly lesions, whose atypical clinical presentation resembled erysipelas. Biopsy and complementary tests led us to conclude that it was a reverse reaction and started the specific treatment for the reactional episode with satisfactory evolution. 
 

Key words: 
Reversal reaction, leprosy, erysipelas
PDF del articulo
Figura 1A y B. Lesiones eritemato-descamativas, con intenso edema (+4/4) y áreas exulceradas
Figura 1A y B. Lesiones eritemato-descamativas,...
Figura 2. Infiltrado granulomatoso epitelioide maduro con abundancia de linfocitos y presencia de edema importante en la dermis papilar, células gigantes en la dermis superficial, media y profunda, perivascular, perianexial e intraneural. Hematoxilina y e
Figura 2. Infiltrado granulomatoso epitelioide m...
Figura 3A y B. Placas con descamación de bordes definidos, en resolución
Figura 3A y B. Placas con descamación de bordes...
TABLA 1. Diferencia entre reacción de reversión y eritema nudoso leproso. Adaptado de Foss (2003).
TABLA 1. Diferencia entre reacción de reversión...

Referencia

  1. Araujo MG. Hanseníase no Brasil. Rev Soc Bras Med Trop. 2003;36:373-82.
  2. Azulay RD, Azulay DR, Azulay L. Dermatología. Quinta edição. Rio de Janeiro: Editorial Guanabara Koogan; 2011. p. 321-37. 
  3. Foss NT. Episódios reacionais na hanseníase. Medicina (Ribeirão Preto). 2003;36:453-9.
  4. Souza CS. Hanseníase: formas clínicas e diagnóstico diferencial. Medicina (Ribeirão Preto). 1997;30:325-34.
  5. Naafs B, van Hees C. Leprosy type 1 reaction (formerly reversal reaction). Clin Dermatol. 2016;34:37-50. 
  6. Opromolla DV. Manifestações clínicas e reações. Em: Opromolla DVA, editor. Noções de hansenologia. Bauru: Centro de Estudos Dr. Reynaldo Quagliato; 2000. p. 51-8.
  7. Alves ED, Ferreira TL, Nery I. Hanseníase: avanços e desafios. Brasilia, D.F.: Universidade de Brasília; 2014. p. 189-215.
  8. Nery JA, Sales AM, Illarramendi X, Duppre NC, Jardim MR, Machado AM. Contribuição ao diagnóstico e manejo dos estados reacionais. Uma abordagem prática. An Bras Dermatol. 2006;81:367-75.
  9. Ferretti JJ,. Stevens DL, Fischetti VA.. Streptococcus pyogenes: Basic biology to clinical manifestations Oklahoma City, OK: Ed. University of Oklahoma; 2016. p. 544-52.
  10. Sociedade Brasileira de Hansenologia, Academia Brasileira de Neurologia e Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica. Hanseníase: diagnóstico e tratamento da neuropatia. Projeto Diretrizes, Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina; 2003. Disponible en: https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/hanseniase-diagnostico-e...
     
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